Enfermería Médico Quirúrgica 1.

Bienvenidos a tod@s!

Somos alumnas de la Universidad de Castilla la Mancha, en el Campus de Albacete. Estamos estudiando segundo curso del Grado en Enfermería y hemos creado este blog para informaros de nuestros progresos a lo largo del año en la asignatura de Enfermería Médico Quirúrgica. Esperamos que os sea de utilidad.

Componentes del grupo:

Adela Castillo Espinós

María González Cano
Sandra López Valcárcel
Cristina Martínez Rumbo
Rocío Sánchez Martín

lunes, 27 de septiembre de 2010

Práctica 1, 21 Septiembre 2010.

Presentación García Gómez; Rosa María Donate González; Cristina Martínez Rumbo; Francisco García-Filoso Navarro; María González Cano.

Diagnóstico 1: 
Dolor agudo relacionado con inflamación manifestado por fiebre. 
NOC1:Control del dolor
  • NIC1: Manejo del dolor.
  • NIC2:Administración de analgésicos.
  • NIC3: Asistencia en la analgesia controlada por el paciente. 
NOC2: Nivel de comodidad.

  • NIC1: Terapia de la relajación simple.
  • NIC2:Manejo de los suministros.
  • NIC3: Fomentar mecanismos corporales.
NOC3: Nivel de dolor.
  • NIC1:Acupresión
  • NIC2:Distracción.
  • NIC3:Derivación.
Diagnóstico 2:
Riesgo de infección relacionado con intervención quirúrgica.
NOC1: Estado inmune.
  • NIC1:Protección contra infección.
  • NIC2: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso.
  • NIC3: Manejo de la inmunización/ Vacunarnos.
NOC2: Control de la infección.
  • NIC1: Adminsitración de medicación intravenosa.
  • NIC2: Análisis de laboratorio pie de cama.
  • NIC3: Regulación de la temperatura.
NOC3: Detección del riesgo.
  • NIC1: Análisis de la situación sanitaria.
  • NIC2:Vigilancia: Seguridad.
  • NIC3: Identificación de riesgos.
Diagnóstico 3: Deterioro de la movilidad física relacionado con proceso quirúrgico y la inmovilidad pautada manifestado por dificultad al andar.
NOC1: Ambular.
  • NIC1: Fomento del ejercicio.
  • NIC2: Terapia de ejercicio: Ambulación.
  • NIC3: Informe de incidencias.
NOC2: Movilidad.
  • NIC1: Cambio de posición.
  • NIC2: Terapia de ejercicios: Control muscular.
  • NIC3: Prevención de caídas.
NOC3: Auto-cuidados: Actividades de la vida diaria.
  • NIC1: Educación sanitaria
  • NIC2: Enseñanza: Actividad/ejercicio prescrito.
  • NIC3: Facilitar el aprendizaje.

PRÁTICA 1. Sandra López Valcárcel, Adela Castillo Espinós y Rocío Sánchez Martín

 COLECISTECTOMÍA

Diagnóstico: Dolor agudo relacionado con lesión tisular real o potencial.

NOC 1: Control del dolor
  • NIC 1: Pedir al usuario que describa sus pasadas experiencias con el dolor y la eficacia de los métodos empleados para controlarlo, incluyendo efectos secundarios, respuestas de afrontamiento típicas y la forma en que el usuario expresa el dolor.
  • NIC 2 : Administración de analgésicos.
NOC 2: Nivel de comodidad
  • NIC 1: Enseñar técnicas de relajación.
  • NIC 2: Enseñar distintas posturas.
 Diagnóstico: Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con altas necesidades metabólicas y disminución de la capacidad para digerir alimentos grasos.

NOC 1: Control del peso (conseguir un IMC normal)

  • NIC 1: Asesoramiento nutricional: ayuda para ganar peso.   
  • NIC 2: Pesar frecuentemente al paciente para controlar su peso.
 Diagnóstico: Riesgo de déficit del volumen de líquidos relacionado con ingesta restringida, náuseas y vómitos.

NOC 1: Mantendrá una excreción urinaria superior a los 1300 ml diarios.
  • NIC 1: Fomentar la ingesta de líquidos proporcionando regularmente líquidos a los usuarios.
NOC 2: Mantendrá normales la presión sanguínea, el pulso y la temperatura corporal.

  • NIC 1: Comprobar constantes vitales.

Bibliografias 1 (proceso de valoración)

1-Benavent Garcés A, Ferrer Ferrandis E, Francisco del Rey C. Juicio diagnóstico: valoración y diagnóstico. En: Mompart García MP, ed. Fundamentos de enfermería. 2a ed. Madrid: DAE; 2009. p.248-277.
Este capítulo me ha parecido interesante porque aparecen varias definiciones distintas de valoración para poder contrastarlas. Además, divide la valoración en partes distintas a las que hemos dado en clase y define muy concretamente como se han de llevar a cabo cada una de ellas. Estas partes son: fase de recogida de datos, fase de análisis y de síntesis y fase de identificación de la respuesta.

2-Long B. Perspectivas de la enfermería médico quirúrgica. En: Long B, Phipps W, Cassmeyer V. Enfermería médico-quirúrgica: un enfoque del proceso de enfermería. Vol 1. 3a ed. Madrid: Harcourt; 1998. p.3-15.
Este capítulo da especial importancia a que los datos obtenidos de la valoración pueden ser objetivos o subjetivos y ambos son igual de importantes, pues los subjetivos nos permiten saber cómo se siente el paciente y los objetivos nos aportan información verificable y medible. Sin embargo, es una fuente incompleta pues no menciona ninguna otra parte de la valoración.

3-Grupo CTO. Metodología de cuidados: el proceso enfermero. En: Mézcua Navarro S y Salinero Hernández M, coord. Oposiciones de enfermería. Vol 1. 1 ed. Madrid: CTO; 2008. p.33-37. 
Este capítulo describe en detalle la entrevista clínica, dice sus partes (inicio, cuerpo y cierre) las interferencias que podemos encontrar (cognitiva, emocional y social) y las cualidades que debe tener un entrevistador (calidez, empatía, respeto, concreción y autenticidad). En la exploración física además de definir inspección, palpación, percusión y auscultación, hace mención al examen de cabeza a pies que hemos dado en clase.También explica cómo llevar acabo la validación, organización y registro de los datos obtenidos en la valoración, lo cual es de gran utilidad.

Adela Castillo Espinós.


1-Smeltzer S, Bare B. Enfermería Médicoquirúrgica. Bunner y Suddarth. Vol 1. 10ª ed. México: Mc Graw-Hill; 2007. p. 67-78.
La manera de describir el proceso de valoración que tiene este libro me ha parecido muy completa, ya que aborda y explica los pasos que se deben seguir para poder identificar los problemas físicos y psicológicos que pueda padecer el paciente de una manera didáctica y ordenada. También hace incapié en la identificación que la enfermera debe realizar siempre ante el paciente y en la información que debe dar en todo momento al sujeto para que éste pueda participar en todo momento en el proceso de valoración con libertad y pueda haber una comunicación fluida entre ambos.

2-Melonakos M, Michelson S. Manual de Enfermería. 2ª ed. México: Mc Graw-Hill Internacional; 1996. p. 1-43.
En este libro se describe el proceso de valoración clínica enfermera de una forma esquemática y comprensible, resaltando los puntos clave y señalando los pasos con su orden respectivo que hay que realizar. También se proporcionan algunas aclaraciones y recomendaciones para realizar la valoración de forma correcta.

3-  Diagnósticos de enfermería [sede Web]. Jaén: Dueñas Fuentes JR; 2000 [actualizado 22 de octubre de 2000; acceso 20 de septiembre de 2010]. El Proceso de Atención de Enfermería [aprox 2 pantallas]. Disponible en: www.terra.es/personal/duenas/pae.htm 
Ésta página web me ha parecido interesante porque expone el proceso de valoración de manera simple y exahustiva, diferenciando claramente sus etapas. Lo que más me ha llamado la atención es que proporciona diferentes técnicas y métodos para realizar algunas de las etapas, por lo que puede resultar útil a la hora de llevar a la práctica esta etapa del PAE.

María González Cano



1-Almeida de Jara E, Castro  de Yépez R, Guzmán de Súarez M, Mena de Rosas M, Sarzosa de Herrera G, Segovia de Yánez G. Manual de la Enfermería.1 ed.Madrid: Cultural;2005.p.51-74.
He escogido el capítulo de este libro porque en mi opinión realiza una explicación muy completa de las diferentes fases del proceso de valoración de enfermería. Tiene un nivel científico bajo ya que utiliza un vocabulario fácilmente comprensible y no utiliza muchos tecnicismos. En cada una de las distintas fases nos señala una serie de consideraciones que debemos tener en cuenta. Por ejemplo en el examen físico y concretamente cuando estamos realizando la técnica de palpación se debe tener en cuenta que el usuario se encuentre relajado, en una posición cómoda, etc.
Además, para que resulte más fácil entender cómo se realiza este proceso, al final del capítulo nos nombra los diferentes materiales que necesitaremos ( cinta métrica, martillo de percusión, semiluna…) y aparece un cuadro en el que se nos explica qué aspectos se deben valorar, en qué posición, el equipo material adecuado y la técnica a emplear para realizar la valoración de las distintas partes del cuerpo. Como conclusión se puede decir que el capítulo presenta una información clara y sencilla.

2-Salvadores Fuentes P, Limia Redondo S, Jiménez Fernández R. Manual de Fundamentos de Enfermería.Cuidados Básicos.1 ed.Barcelona:Ariel ; 2002.p.17-31.
Me ha gustado el capítulo de este libro ya que describe el proceso de valoración de enfermería de forma clara y precisa. Nos explica las distintas fases que se deben realizar: la observación, la exploración física, la entrevista y la verificación de datos. Además divide la entrevista en distintas fases y quiero destacar la primera (fase de presentación) que es en la que se establece un primer contacto con el paciente y en la que podemos conseguir que se cree un clima de confianza para que haya una mejor transmision de la información. También me parece relevante la parte de verificación de datos que aparece descrita ya que no tiene sentido que se recojan datos que no sean correctos, es imprescindible asegurarse de que son reales.

3-Raffensperger E, Zusy M, Marchesseault L, Neeson JD. Proceso de atención de enfermería. En: Gispert C (director). Manual de la enfermería.1 ed. Barcelona: Oceano; 2000.p. 1-10.
Este capítulo lo he escogido ya que hace hincapié en la obtención de datos y las distintas fuentes de información. Me parece útil conocer todos los ámbitos que debemos tener en cuenta a la hora de recoger los datos en una valoración general (hábitos, apoyo con el que cuenta el paciente, antecedentes relacionados con la salud, estado físico…). Además quiero destacar que señala varias veces la necesidad de obtener la información no solo del paciente sino también de fuentes secundarias como la familia y el entorno del mismo.

Sandra López Valcárcel.


Melonakos K, Michelson S. Manual I de Enfermería. 2ªed. México: McGraw-Hill Interamericana ;1996.p.1-50.
La manera en la cual el autor a enfocado la valoración de enfermería en su libro me ha parecido muy correcta. Ya que deja bien marcada la diferencia existente entre la atención médica de la enfermera, pudiéndose observar en detalles como la cita que realiza sobre el enfoque de los médicos en la enfermedad y no en el paciente o en el caso del examen físico al paciente, la finalidad de la enfermera de la búsqueda de falta de funcionamiento o cambio en el estado del paciente y no la búsqueda centralizada de un diagnostico de enfermedad.
Por último destacar también la mención que realiza el autor acerca de la importancia de la buena comunicación enfermera-paciente para poder llevar acabo una valoración correcta.

Raffenspenger E, Zuasy M , Marchesseault L, Neeson J. Manual de la Enfermeria. Barcelona: Grupo oceano ;2008.p.4-6.
A destacar de esta definición acerca de la valoración diré que lo que más me ha llamado la atención de ella es la mención que se realiza a la existencia de datos objetivos detectados por el personal enfermero de forma superficial y los subjetivos dados por el propio paciente. También e de destacar la cita que realiza a la observación del personal de enfermería no solo sobre datos verbales sino sobre los no verbales también, gestos, expresiones faciales...etc. Que muestran emociones, es decir el autor destaca la comunicación que se debe mantener mas allá de las palabras. La comunicación corporal no solo verbal es algo importante a la ora de poder comprender las sensaciones y emociones de una persona o en este caso paciente, y esto para el rol enfermero es algo importante.

 Me ha parecido que esta pagina web muestra una forma de realización de la valoración estupenda. Lo hace de forma muy detallada y lo que destaca es la cercanía y calidez con la que nos invita a realizarla. Por ejemplo habla del uso de preguntas abiertas al paciente para darle la libertad a el mismo de explayarse o no, o bien con posturas y comportamientos que den a entender relajación al paciente y que lo inviten a relajarse a el también, ademas de la muestra atención por nuestra parte a lo que el paciente nos esta aportando...etc
Univeridad Católica de Chile [ página Web ]. Chile: Escuela de Enfermería y el Departamento de Desarrollo de Multimedios del Servicio de Computación, Informática y Comunicaciones (SECICO); c2003. [ fecha de acceso 25 Sept 2010 ]. [ aprox 23 pantallas ]. Disponible en : http://www.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/adu_examen/index.htm

Cristina Martínez Rumbo


1- Hogston R, Marjoram BA. Etapa 1: valoración inicial. En: Fundamentos de la práctica de enfermería. 3ed. México: Mc. Graw Hill. 2008: 5-12
En este capítulo define la valoración como un proceso que no es fácil, pues debemos obtener información de muchas fuentes: la más importante es el propio paciente, pero también debemos consultar a familiares, amigos, testigos (si se trata de un accidente) y expedientes previos (de enfermería, fisioterapeuta...), ya que de ello depende la calidad de la valoración.
Sostiene que aparte de las técnicas correspondientes como la exploración física, el uso de preguntas abiertas y cerradas y las mediciones (presión arterial, temperatura...) son necesarias habilidades como la observación de síntomas, expresiones y movimientos corporales del paciente; y la escucha, dándole tiempo al paciente y no interrumpiéndole.
Considera al paciente desde una perspectiva bio-psico-social, ya que insiste en que debemos recoger información de la salud física, mental y social del enfermo.
También dice que se debe obtener información tanto objetiva (signos visibles) como subjetiva: las percepciones del paciente, pero también las nuestras como profesionales.

2- Fernández C, Garrido M, Santo Tomás M, Serrano MD. Valoración. En: Enfermería fundamental. Barcelona: Masson S.A. 2000: 207-226
En este capítulo se define la valoración como la base de todas las etapas del PAE, imprescindible, y como un proceso planificado y continuo.
Está orientado hacia las respuestas de las personas en el proceso de salud-enfermedad, y es el inicio del contacto enfermera-paciente.
Es muy compleja, y requiere preparación y desarrollo de habilidades.
Da especial importancia al marco conceptual de referencia para valorar; excluyendo un modelo biomédico, que ignore la esfera social, psicológica o espiritual del ser humano, y proponiendo uno de concepción humanista, inspirado en la teoría de las necesidades humanas de Maslow, según el cual la persona es un todo cuya motivación consiste en satisfacer sus necesidades básicas, y los cometidos de enfermería abarcan todas ellas.
Explica las fuentes de datos (paciente, familia, equipo de salud e historia clínica) y los tipos de datos (objetivos y subjetivos).
La observación se hace por medio de los sentidos, pero son fundamentales el conocimiento y la experiencia previa.
La entrevista personalizada debe fomentar la relación interpersonal terapéutica satisfactoria entre la persona y el paciente. Comprende la comunicación verbal, no verbal y la congruencia entre ambas.
Las responsabilidades de la enfermera en ella son: la escucha activa (no solo oír, si no prestar atención) y la respuesta profesional (no solo hablar, si no dar la respuesta más conveniente al paciente); y para ésta enuncia algunas técnicas como la paráfrasis, la clarificación, la validación...etcétera.
Explica que la entrevista formal consta de tres partes:
Presentación (primer contacto con el paciente, se debe favorecer un clima de confianza), fundamentación (donde la enfermera utiliza la escucha activa y la respuesta profesional) y conclusión (la enfermera resume la situación de la persona).
A partir de esto, se debe interpretar la información para obtener conclusiones verdaderas. A veces es necesaria la validación de los datos; es decir, asegurarse de que los datos recogidos son reales (cuando no tengamos seguridad suficiente sobre éstos).
La organización de la información es la subetapa más compleja.
Por último, define tres tipos de valoración:
La valoración integral; que se hace a posteriori (una vez normalizada la situación del paciente), consiste en reunir información sobre todas las áreas de salud de la persona. Enumera también los patrones que debemos valorar (nutricional- metabólico, de eliminación...)
La valoración focalizada, que consiste en ampliar información sobre un área dudosa para decidir si existe un problema real o potencial.
La valoración física general, que se realiza en situaciones de urgencia, para detectar alteraciones que precisen de intervención rápida.

3- Potter PA. Valoración de la salud en el ejercicio de la enfermería. En: Guía clínica de la enfermería. 3ed. Madrid: Doyma Libros S.A. 1995: 3-5
El autor sostiene que la valoración es clave en la toma de decisiones clínicas, y destaca su importancia para los profesionales de enfermería, ya que es quien pasa más tiempo con el paciente, y por tanto el primero en detectar cambios clínicos y en iniciar medidas activas.
También afirma que la realización de la historia clínica y la exploración física (elementos básicos de la etapa de valoración) son procesos dinámicos; y como ejercicios importantes en esta etapa, destaca la vigilancia cuidadosa y la detección precoz de los problemas, tanto reales como potenciales, y también vigilar su evolución.
Es importante documentar cambios en el estado del paciente, con el objetivo de anticiparse a la crisis.
Destaca la valoración psicosocial del paciente para ayudarle a aceptar su enfermedad, reduciendo su ansiedad y promoviendo su recuperación.
Por último, recomienda valorar las limitaciones de los pacientes, para proporcionar asistencia adicional a los que la requieran.

Rocío Sánchez Martín.
 



domingo, 26 de septiembre de 2010

Cuestionarios 20 Septiembre 2010.

1.- ¿Qué es un paciente médico?
Aquel que presenta una determinada patología y al que se le aplica el proceso de enfermería (valoración, diagnóstico, plan de cuidados y evaluación).

2.- ¿Qué es un paciente quirúrgico?
Aquel que presenta una determinada patología que conlleva una intervención quirúrgica. El proceso por el que pasaría el paciente sería preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.

3.- Compara las exploraciones orientadas a obtener un diagnóstico con el examen de la cabeza a los pies.
El examen de cabeza a pies es más general y se realiza primero, mientras que aquel orientado a obtener un diagnóstico se centra en un problema concreto del paciente y es más exhaustivo.

4.- Dos ejemplos de pruebas diagnósticas de laboratorio y dos radiológicas.
De laboratorio: análisis de orina y de sangre.
Radiológicas: ecografía y electrocardiograma.

Adela Castillo Espinós


1.- ¿Qué es un paciente médico?
Es aquel paciente que requiere atención médica y enfermera porque sufre algún tipo de patología por la que necesita un plan de cuidados del que no forma parte la intervención quirúrgica (valoración, diagnóstico, plan de cuidados y evaluación)

2.- ¿Qué es un paciente quirúrgico?
Es aquel qe presenta alguna patología de características similares al paciente médico, pero en cuyo plan de cuidados si es necesaria la intervención quirúrgica, que consta de preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.

3.- Compara las exploraciones orientadas a la detección de una patología con el examen de la cabeza a los pies:
La valoración orientada a una patología en concreto es realizada por el médico, en la que ya se tienen datos previos que nos ayudan a centrarnos en algun aspecto particular y a realizarla mediante unas pautas determinadas, mientras que el examen de la cabeza a los pies es general y sistemático, lo puede realizar la enfermera, no se tiene ninguna información previa y su finalidad es descubrir qué tipo de patología puede sufrir el paciente.

4.- Cita:
Dos pruebas diagnósticas de laboratorio: análisis de sangre, análisis de orina.
Dos pruebas radiológicas: resonancia magnética y TAC.

María González Cano.


1.- ¿Qué es un paciente médico?
Es un paciente con una determinada patología por la cual se le asigna un nombre que será el mismo a lo largo de todo el proceso (valoración, diagnóstico, plan de cuidados y evaluación). Por ejemplo un paciente con diabetes.

2.- ¿Qué es un paciente quirúrgico?
Es un paciente que necesita ser operado. Se le asignará un término diferente según su patología que será modificado a lo largo del proceso. Por ejemplo un paciente con apendicitis que requiere una apendicectomía (intervención quirúrgica).
Los pacientes quirúrgicos pasarán por el preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.

3.- Compara las exploraciones orientadas a descubrir un diagnóstico o una patología con el examen de la cabeza a los pies.
Una exploración orientada a descubrir un proceso patológico es realizada por el médico y es una valoración concreta que se centra en una parte específica del paciente. Por ejemplo la valoración de un paciente neurológico.
En cambio el examen de la cabeza a los pies es realizado por la enfermera. Es una valoración integral del paciente que se va a llevar a cabo cuando haya un seguimiento del mismo durante un tiempo. Es una exploración general del paciente para encontrar alguna patología.

4.- Cita dos pruebas diagnósticas de laboratorio y dos radiológicas.
Dos pruebas diagnósticas de laboratorio pueden ser un análisis de sangre y un análisis de orina.
Dos pruebas radiológicas pueden ser una ecografía y una mamografía.

Sandra López Valcárcel.
1.- ¿Que es un paciente médico?
Un paciente médico es aquel al cual se le presta una atención medica y enfermera para poder mantener un estado de salud adecuado o bien para poder diagnosticarle cualquier tipo de anomalía fisiológica que pueda presentar para poder ser tratada de la manera mas adecuada posible.

2.- ¿Que es un paciente quirúrgico?
Es aquel paciente el cual generalmente deriva de una consulta medica, en la cual tras la detección y estudio de su estado fisiológico se ha llegado a la conclusión de la necesidad de realizarle una intervención quirúrgica, con el fin de mejorar su estado.

3.- Compara las exploraciones orientadas a descubrir un diagnostico con las de un examen de la cabeza a los pies.
Pues en una exploración con el fin de encontrar un diagnóstico se realizará en una zona determinada en busca de una patología concreta en el paciente. Bien una exploración del abdomen, tórax..etc.
Por otra parte en un examen de la cabeza a los pies lo que se busca es alguna alteración fisiológica
a nivel general. De tal manera que se explorará el cuerpo del paciente a nivel global en busca de la posible existencia de alguna afección.

4.- Menciona dos pruebas diagnosticas de laboratorio y dos radiológicas:
Laboratorio: Análisis de sangre y de orina.
Radiológicas: TAC y resonancia magnetica.

Cristina Martínez Rumbo.
1.- ¿Qué es un paciente médico?
Es un paciente atendido por profesionales sanitarios que presenta alguna enfermedad o patología.

2.- ¿Qué es un paciente quirúrgico?
Es un paciente de las mismas características que un paciente médico que además necesita ser intervenido quirúrgicamente para mejorar su salud.

3.- Compara las exploraciones orientadas a la detección de un diagnóstico con el examen de la cabeza a los pies.
La exploración orientada a detectar un diagnóstico es más concreta y está orientada, como su nombre indica, a detectar un determinado diagnóstico, por tanto se centrará en detectar determinados signos indicadores del diagnóstico y en determinadas zonas del cuerpo del paciente; por el contrario, el examen de cabeza a pies es más general, ya que no requiere concentración en detectar una determinada patología sino que busca cualquier signo en cualquier zona del cuerpo del paciente.

4.- Dos pruebas diagnósticas de laboratorio y dos pruebas diagnósticas radiológicas.
-Pruebas diagnósticas de laboratorio: análisis de sangre y biopsia.
-Pruebas diagnósticas radiológicas: mamografía y TAC (tomografía axial computerizada).

Rocío Sánchez Martín.


viernes, 24 de septiembre de 2010

CUESTIONARIOS 15 Septiembre 2010.

1-¿Qué es la enfermería médico quirúrgica?
Es la rama de la enfermería cuyos cuidados van dirigidos a un paciente que presenta una determinada patología o quiere prevenirla y necesita de tratamiento médico o quirúrgico.

2- ¿Cómo harías una valoración inicial de un paciente?
Comenzaría por una entrevista al paciente para saber cual es el motivo de su consulta  y después realizaría el examen físico de cabeza a pies, centrándome en los lugares en los que presenta molestias.

3- Escoge una de las partes anteriormente mencionadas y coméntala.
En el examen físico incluye a su vez la inspección (hacer una observación general del paciente para detectar algún signo anormal), palpación (palparía el abdomen u otras zonas), percusión y auscultación (escucharía los sonidos que emite al respirar, los latidos del corazón y los ruidos digestivos).

 Adela Castillo Espinós


1.- ¿Qué es para tí la enfermería médico quirúrgica?
La EMQ es la rama de la enfermería que se ocupa del cuidado de los pacientes, hospitalizados o no, que tienen un problema de salud fisiopatológico o riesgo de llegar a desarrolarlo y que requieren tratamiento médico o quirúrgico.

2.-¿Cómo harías la valoración inicial de un paciente?
Al ser una valoración inical en la que no se tiene ningún tipo de información sobre la patología que el paciente puede padecer, hay que realizar una valoración “de la cabeza a los pies” (es decir, por todo el cuerpo), obteniendo una serie de datos objetivos mediante la inspección, auscultación, palpación y percusión y realizando observaciones generales ( como el estado de salud, emocional o de conciencia). Se debe obtener la historia clínica de enfermería del paciente para poder valorarlo correctamente. Una vez realizado este examen general exahustivo, nos centraremos en la zona o zonas que presenten alguna patología.

3.- Describe una de las partes citadas en la valoración anterior:
Por ejemplo, si la parte que estamos valorando es la piel, hay que observar si existen lesiones, atrofia, úlceras por presión (UPP), etc... en cada región de la misma e identificar en la capa que están.
También se debe comprobar la elasticidad, turgencia, humedad, temperatura, lesiones y/ó cicatrices...

María González Cano


1.¿ Qué es enfermería médico-quirúrgica?
La enfermería médico-quirúrgica es una de las ramas de la enfermería que se dedica a atender al paciente en sus circunstancias, es decir, tanto si está hospitalizado como si se encuentra en casa. También se ocupa de la prevención y cuidado de la patología del paciente mediante tratamientos médicos y quirúrgicos.

2.¿Cómo harías una valoración inicial de un paciente?
Primero se le hace una pequeña entrevista al paciente en la que podemos preguntarle cómo se encuentra y qué es lo que le pasa para llegar a una conclusión sobre su estado de salud. Es muy importante tratar al paciente con respeto.
Después se le hará un examen de la cabeza a los pies (integral).Obtendremos datos objetivos realizando técnicas como la inspección, palpación, percusión y auscultación de las diferentes zonas a explorar (extremidades, piel, ojos…).
Haremos observaciones generales para comprobar aspectos como el estado de consciencia del paciente, si se encuentra orientado y atento, si está pálido, agotado, etc.
Exploraremos siempre primero la zona afectada y haremos la valoración que sea necesaria.

3-Escoge alguna de las partes mencionadas y di cómo lo harías.
La piel se valora primero observando el color de la misma (si está roja quizás el paciente haya sufrido alguna reacción alérgica, si está azul puede que la concentración de oxígeno sea baja…), también se debe comprobar si hay manchas, cicatrices, bultos, etc.
 También se debe realizar una palpación para comprobar la temperatura de la misma (si está demasiado fría o caliente), la textura, elasticidad, humedad etc. 
Sandra López Valcárcel

1. ¿Que es la enfermería médico quirúrgica?
Es la parte de la enfermería que abarca el cuidado de la persona adulta con trastornos fisiológicos o con alto riesgo de desarrollarlos y que requiere tratamiento médico y quirúrgico. Estos cuidados se dan fundamentalmente en el ámbito hospitalario, destacando en el caso de la labor enfermera el tratamiento del paciente no de su enfermedad.

2. ¿Como harías una valoración general de un paciente?
Al tener que realizara de forma general deberemos hacer primeramente una entrevista adecuada, además de la obtención de todos los datos posibles a través de la historia clínica del paciente. A continuación le practicaremos un examen de pies a cabeza, es decir un examen global mediante inspección, auscultación, palpación, percusión y una serie de observaciones generales que nos podrían llevar a indicios de algún tipo de patología o alteración fisiológica

3. Escoge una de las partes a valorar y explica como lo harías.
Pues por ejemplo en el caso de la valoración de los ojos tendríamos que realizar una entrevista con el paciente preguntándole acerca de sus sensaciones y experiencias en relación con sus ojos, ademas del estudio de su historial clínico. Por otra parte y ya dentro de el examen físico tendríamos que tener en cuenta la asimetría de estos, el estado de los parpados, la cornea y el cristalino a través de una inspección.
A continuación observar el reflejo foto-motor de este, reflejo de acomodación y convergencia, la agudeza visual, una correcta movilidad ocular...etc.

Cristina Martínez Rumbo 


1.¿Qué es enfermería médico-quirúrgica?
 Es una disciplina que requiere conocimientos de anatomía, fisiología, nutrición y farmacología; y proporciona los conocimientos necesarios para cuidar personas que padecen alguna enfermedad, ya se encuentre en su domicilio, en el hospital o en un centro de salud.
Su principal objetivo es devolver al paciente la homeostasis o el equilibrio interno lo antes posible.

2. .¿Cómo harías una valoración general de un paciente?
 En primer lugar se debe hacer una entrevista al paciente, y después una exploración física de la cabeza a los pies: si el paciente tiene una patología concreta, debemos centrar la exploración en la zona afectada, si no, lo hacemos de forma general para identificar posibles problemas.
Para la entrevista al paciente, necesitaremos poner en práctica habilidades como la escucha (sin interrumpir al paciente)y la observación (signos, expresiones...), y le haremos preguntas tanto abiertas como cerradas.
Para la exploración física, se utilizan instrumentos como el oftalmoscopio (para observar los ojos)o el diapasón (para detectar problemas auditivos).

3. Escoge una de las partes que has mencionado y coméntala.
 La exploración física nos permite observar y hacer un diagnóstico a partir de los signos y síntomas del paciente.
 Utilizaremos técnicas como la inspección, la auscultación, la palpación y la percusión; para recoger datos objetivos.
Se comienza explorando la piel ( se comprueba elasticidad, turgencia, humedad, lesiones...), después la cabeza ( ojos, boca, oídos, cara, nariz ) y el cuello, la región dorsal y lateral, la cara anterior del tórax, el abdomen, la región lumbosacra y por último las extremidades.

Rocío Sánchez Martín