Bibliografias 1 (proceso de valoración)

1-Benavent Garcés A, Ferrer Ferrandis E, Francisco del Rey C. Juicio diagnóstico: valoración y diagnóstico. En: Mompart García MP, ed. Fundamentos de enfermería. 2a ed. Madrid: DAE; 2009. p.248-277.
Este capítulo me ha parecido interesante porque aparecen varias definiciones distintas de valoración para poder contrastarlas. Además, divide la valoración en partes distintas a las que hemos dado en clase y define muy concretamente como se han de llevar a cabo cada una de ellas. Estas partes son: fase de recogida de datos, fase de análisis y de síntesis y fase de identificación de la respuesta.

2-Long B. Perspectivas de la enfermería médico quirúrgica. En: Long B, Phipps W, Cassmeyer V. Enfermería médico-quirúrgica: un enfoque del proceso de enfermería. Vol 1. 3a ed. Madrid: Harcourt; 1998. p.3-15.
Este capítulo da especial importancia a que los datos obtenidos de la valoración pueden ser objetivos o subjetivos y ambos son igual de importantes, pues los subjetivos nos permiten saber cómo se siente el paciente y los objetivos nos aportan información verificable y medible. Sin embargo, es una fuente incompleta pues no menciona ninguna otra parte de la valoración.

3-Grupo CTO. Metodología de cuidados: el proceso enfermero. En: Mézcua Navarro S y Salinero Hernández M, coord. Oposiciones de enfermería. Vol 1. 1 ed. Madrid: CTO; 2008. p.33-37. 
Este capítulo describe en detalle la entrevista clínica, dice sus partes (inicio, cuerpo y cierre) las interferencias que podemos encontrar (cognitiva, emocional y social) y las cualidades que debe tener un entrevistador (calidez, empatía, respeto, concreción y autenticidad). En la exploración física además de definir inspección, palpación, percusión y auscultación, hace mención al examen de cabeza a pies que hemos dado en clase.También explica cómo llevar acabo la validación, organización y registro de los datos obtenidos en la valoración, lo cual es de gran utilidad.

Adela Castillo Espinós.

1-Smeltzer S, Bare B. Enfermería Médicoquirúrgica. Bunner y Suddarth. Vol 1. 10ª ed. México: Mc Graw-Hill; 2007. p. 67-78.

La manera de describir el proceso de valoración que tiene este libro me ha parecido muy completa, ya que aborda y explica los pasos que se deben seguir para poder identificar los problemas físicos y psicológicos que pueda padecer el paciente de una manera didáctica y ordenada. También hace incapié en la identificación que la enfermera debe realizar siempre ante el paciente y en la información que debe dar en todo momento al sujeto para que éste pueda participar en todo momento en el proceso de valoración con libertad y pueda haber una comunicación fluida entre ambos.

2-Melonakos M, Michelson S. Manual de Enfermería. 2ª ed. México: Mc Graw-Hill Internacional; 1996. p. 1-43.

En este libro se describe el proceso de valoración clínica enfermera de una forma esquemática y comprensible, resaltando los puntos clave y señalando los pasos con su orden respectivo que hay que realizar. También se proporcionan algunas aclaraciones y recomendaciones para realizar la valoración de forma correcta.

3-  Diagnósticos de enfermería [sede Web]. Jaén: Dueñas Fuentes JR; 2000 [actualizado 22 de octubre de 2000; acceso 20 de septiembre de 2010]. El Proceso de Atención de Enfermería [aprox 2 pantallas]. Disponible en: www.terra.es/personal/duenas/pae.htm 
Ésta página web me ha parecido interesante porque expone el proceso de valoración de manera simple y exahustiva, diferenciando claramente sus etapas. Lo que más me ha llamado la atención es que proporciona diferentes técnicas y métodos para realizar algunas de las etapas, por lo que puede resultar útil a la hora de llevar a la práctica esta etapa del PAE.

María González Cano

1-Almeida de Jara E, Castro  de Yépez R, Guzmán de Súarez M, Mena de Rosas M, Sarzosa de Herrera G, Segovia de Yánez G. Manual de la Enfermería.1 ed.Madrid: Cultural;2005.p.51-74.
He escogido el capítulo de este libro porque en mi opinión realiza una explicación muy completa de las diferentes fases del proceso de valoración de enfermería. Tiene un nivel científico bajo ya que utiliza un vocabulario fácilmente comprensible y no utiliza muchos tecnicismos. En cada una de las distintas fases nos señala una serie de consideraciones que debemos tener en cuenta. Por ejemplo en el examen físico y concretamente cuando estamos realizando la técnica de palpación se debe tener en cuenta que el usuario se encuentre relajado, en una posición cómoda, etc.
Además, para que resulte más fácil entender cómo se realiza este proceso, al final del capítulo nos nombra los diferentes materiales que necesitaremos ( cinta métrica, martillo de percusión, semiluna…) y aparece un cuadro en el que se nos explica qué aspectos se deben valorar, en qué posición, el equipo material adecuado y la técnica a emplear para realizar la valoración de las distintas partes del cuerpo. Como conclusión se puede decir que el capítulo presenta una información clara y sencilla.

2-Salvadores Fuentes P, Limia Redondo S, Jiménez Fernández R. Manual de Fundamentos de Enfermería.Cuidados Básicos.1 ed.Barcelona:Ariel ; 2002.p.17-31.

Me ha gustado el capítulo de este libro ya que describe el proceso de valoración de enfermería de forma clara y precisa. Nos explica las distintas fases que se deben realizar: la observación, la exploración física, la entrevista y la verificación de datos. Además divide la entrevista en distintas fases y quiero destacar la primera (fase de presentación) que es en la que se establece un primer contacto con el paciente y en la que podemos conseguir que se cree un clima de confianza para que haya una mejor transmision de la información. También me parece relevante la parte de verificación de datos que aparece descrita ya que no tiene sentido que se recojan datos que no sean correctos, es imprescindible asegurarse de que son reales.

3-Raffensperger E, Zusy M, Marchesseault L, Neeson JD. Proceso de atención de enfermería. En: Gispert C (director). Manual de la enfermería.1 ed. Barcelona: Oceano; 2000.p. 1-10.

Este capítulo lo he escogido ya que hace hincapié en la obtención de datos y las distintas fuentes de información. Me parece útil conocer todos los ámbitos que debemos tener en cuenta a la hora de recoger los datos en una valoración general (hábitos, apoyo con el que cuenta el paciente, antecedentes relacionados con la salud, estado físico…). Además quiero destacar que señala varias veces la necesidad de obtener la información no solo del paciente sino también de fuentes secundarias como la familia y el entorno del mismo.

Sandra López Valcárcel.

Melonakos K, Michelson S. Manual I de Enfermería. 2ªed. México: McGraw-Hill Interamericana ;1996.p.1-50.

La manera en la cual el autor a enfocado la valoración de enfermería en su libro me ha parecido muy correcta. Ya que deja bien marcada la diferencia existente entre la atención médica de la enfermera, pudiéndose observar en detalles como la cita que realiza sobre el enfoque de los médicos en la enfermedad y no en el paciente o en el caso del examen físico al paciente, la finalidad de la enfermera de la búsqueda de falta de funcionamiento o cambio en el estado del paciente y no la búsqueda centralizada de un diagnostico de enfermedad.
Por último destacar también la mención que realiza el autor acerca de la importancia de la buena comunicación enfermera-paciente para poder llevar acabo una valoración correcta.

Raffenspenger E, Zuasy M , Marchesseault L, Neeson J. Manual de la Enfermeria. Barcelona: Grupo oceano ;2008.p.4-6.

A destacar de esta definición acerca de la valoración diré que lo que más me ha llamado la atención de ella es la mención que se realiza a la existencia de datos objetivos detectados por el personal enfermero de forma superficial y los subjetivos dados por el propio paciente. También e de destacar la cita que realiza a la observación del personal de enfermería no solo sobre datos verbales sino sobre los no verbales también, gestos, expresiones faciales...etc. Que muestran emociones, es decir el autor destaca la comunicación que se debe mantener mas allá de las palabras. La comunicación corporal no solo verbal es algo importante a la ora de poder comprender las sensaciones y emociones de una persona o en este caso paciente, y esto para el rol enfermero es algo importante.

 Me ha parecido que esta pagina web muestra una forma de realización de la valoración estupenda. Lo hace de forma muy detallada y lo que destaca es la cercanía y calidez con la que nos invita a realizarla. Por ejemplo habla del uso de preguntas abiertas al paciente para darle la libertad a el mismo de explayarse o no, o bien con posturas y comportamientos que den a entender relajación al paciente y que lo inviten a relajarse a el también, ademas de la muestra atención por nuestra parte a lo que el paciente nos esta aportando...etc
Univeridad Católica de Chile [ página Web ]. Chile: Escuela de Enfermería y el Departamento de Desarrollo de Multimedios del Servicio de Computación, Informática y Comunicaciones (SECICO); c2003. [ fecha de acceso 25 Sept 2010 ]. [ aprox 23 pantallas ]. Disponible en : http://www.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/adu_examen/index.htm

Cristina Martínez Rumbo

1- Hogston R, Marjoram BA. Etapa 1: valoración inicial. En: Fundamentos de la práctica de enfermería. 3ed. México: Mc. Graw Hill. 2008: 5-12
En este capítulo define la valoración como un proceso que no es fácil, pues debemos obtener información de muchas fuentes: la más importante es el propio paciente, pero también debemos consultar a familiares, amigos, testigos (si se trata de un accidente) y expedientes previos (de enfermería, fisioterapeuta...), ya que de ello depende la calidad de la valoración.
Sostiene que aparte de las técnicas correspondientes como la exploración física, el uso de preguntas abiertas y cerradas y las mediciones (presión arterial, temperatura...) son necesarias habilidades como la observación de síntomas, expresiones y movimientos corporales del paciente; y la escucha, dándole tiempo al paciente y no interrumpiéndole.
Considera al paciente desde una perspectiva bio-psico-social, ya que insiste en que debemos recoger información de la salud física, mental y social del enfermo.
También dice que se debe obtener información tanto objetiva (signos visibles) como subjetiva: las percepciones del paciente, pero también las nuestras como profesionales.

2- Fernández C, Garrido M, Santo Tomás M, Serrano MD. Valoración. En: Enfermería fundamental. Barcelona: Masson S.A. 2000: 207-226

En este capítulo se define la valoración como la base de todas las etapas del PAE, imprescindible, y como un proceso planificado y continuo.
Está orientado hacia las respuestas de las personas en el proceso de salud-enfermedad, y es el inicio del contacto enfermera-paciente.
Es muy compleja, y requiere preparación y desarrollo de habilidades.
Da especial importancia al marco conceptual de referencia para valorar; excluyendo un modelo biomédico, que ignore la esfera social, psicológica o espiritual del ser humano, y proponiendo uno de concepción humanista, inspirado en la teoría de las necesidades humanas de Maslow, según el cual la persona es un todo cuya motivación consiste en satisfacer sus necesidades básicas, y los cometidos de enfermería abarcan todas ellas.
Explica las fuentes de datos (paciente, familia, equipo de salud e historia clínica) y los tipos de datos (objetivos y subjetivos).
La observación se hace por medio de los sentidos, pero son fundamentales el conocimiento y la experiencia previa.
La entrevista personalizada debe fomentar la relación interpersonal terapéutica satisfactoria entre la persona y el paciente. Comprende la comunicación verbal, no verbal y la congruencia entre ambas.
Las responsabilidades de la enfermera en ella son: la escucha activa (no solo oír, si no prestar atención) y la respuesta profesional (no solo hablar, si no dar la respuesta más conveniente al paciente); y para ésta enuncia algunas técnicas como la paráfrasis, la clarificación, la validación...etcétera.
Explica que la entrevista formal consta de tres partes:
Presentación (primer contacto con el paciente, se debe favorecer un clima de confianza), fundamentación (donde la enfermera utiliza la escucha activa y la respuesta profesional) y conclusión (la enfermera resume la situación de la persona).
A partir de esto, se debe interpretar la información para obtener conclusiones verdaderas. A veces es necesaria la validación de los datos; es decir, asegurarse de que los datos recogidos son reales (cuando no tengamos seguridad suficiente sobre éstos).
La organización de la información es la subetapa más compleja.
Por último, define tres tipos de valoración:
La valoración integral; que se hace a posteriori (una vez normalizada la situación del paciente), consiste en reunir información sobre todas las áreas de salud de la persona. Enumera también los patrones que debemos valorar (nutricional- metabólico, de eliminación...)
La valoración focalizada, que consiste en ampliar información sobre un área dudosa para decidir si existe un problema real o potencial.
La valoración física general, que se realiza en situaciones de urgencia, para detectar alteraciones que precisen de intervención rápida.

3- Potter PA. Valoración de la salud en el ejercicio de la enfermería. En: Guía clínica de la enfermería. 3ed. Madrid: Doyma Libros S.A. 1995: 3-5

El autor sostiene que la valoración es clave en la toma de decisiones clínicas, y destaca su importancia para los profesionales de enfermería, ya que es quien pasa más tiempo con el paciente, y por tanto el primero en detectar cambios clínicos y en iniciar medidas activas.
También afirma que la realización de la historia clínica y la exploración física (elementos básicos de la etapa de valoración) son procesos dinámicos; y como ejercicios importantes en esta etapa, destaca la vigilancia cuidadosa y la detección precoz de los problemas, tanto reales como potenciales, y también vigilar su evolución.
Es importante documentar cambios en el estado del paciente, con el objetivo de anticiparse a la crisis.
Destaca la valoración psicosocial del paciente para ayudarle a aceptar su enfermedad, reduciendo su ansiedad y promoviendo su recuperación.
Por último, recomienda valorar las limitaciones de los pacientes, para proporcionar asistencia adicional a los que la requieran.

Rocío Sánchez Martín.