Cuestionarios 1 Octubre 2010.

1-¿Cómo llega a producirse el shock séptico? 

Los gérmenes invaden un territorio del organismo provocando una infección local, esta puede ser un absceso o un flemón. Posteriormente, esta infección se puede hacer regional al pasar a las vías linfáticas (adenitis regional) y a la sangre. Si el paso a la sangre es de forma esporádica se provoca una bacteriemia, y si es masiva, septicemia. Esta última si evoluciona provoca que los gérmenes se enclaven en la microcirculación general lo que genera la inflamación de la zona y la vasoconstricción del esfínter precapilar. El metabolismo entonces es aerobio lo que hace que se consuma el oxígeno, cuando esto ocurre el metabolismo pasa a ser anaerobio, por lo que se produce ácido láctico y pirúvico, es decir, acidosis, que es la que provoca la apertura del esfínter precapilar. Este ciclo se continúa hasta que ya no entra más sangre, por lo que se activan los factores de coagulación dando lugar a la coagulación intravascular diseminada, es decir, al shock séptico.

2.¿Qué es una infección nosocomial?
Aquella que el paciente presenta durante o después de su estancia en el medio hospitalario y que no estaba presente, ni en periodo de incubación, a su ingreso en este.

3.Tipos de infecciones nosocomiales.
• Respiratorias.
• Urinarias.
• Quirúrgicas.

4. Procedimientos para prevenir infecciones nosocomiales.
• Lavado de manos.
• Uso de mascarillas y control del tiempo que las llevamos.
• Uso de guantes. Es importante cambiarlos cada vez que realicemos una técnica diferente en un mismo paciente y desecharlos al acabar con cada paciente.

Adela Castillo Espinós. 

1. ¿Cómo llega a producirse el shock séptico?

Infección local ---> Infección regional ---> Infección general ---> Metabolismo aerobio <---> metabolismo anaerobio (vasodilatación) ---> retorno venoso cerrado ---> llenada de sangre “sucia” de los órganos ---> Coagulación Intravasilar Diseminada (CID) ---> Shock séptico.

El shock séptico comienza con una Infección a nivel Local, en una zona limitada del organismo, pasa a una Infección Regional, en una zona más extensa y posteriormente a una Infección General, que según se desarrolle con el paso intermitente de gérmenes a la sangre se denomina Bacteriemia ó con el paso masivo, denominada Septicemia; si ésta situación evoluciona, los esfínter precapilares de la microcirculación se encuentran cerrados, por lo que se produce un metabolismo anaerobio y sustancias de desecho (ácido láctico y pirúvico) con la consiguiente acisdosis; la acidosis produce una vasodilatación, que permite que entre más sangre, con lo que el metabolismo será otra vez aerobio, repitiéndose el ciclo hasta que el espacio precapilar está lleno se sangre sin oxígeno que no puede salir debido a la venoconstricción. Como el retorno venoso está cerrado, los órganos de llenan de sangre sin oxígeno y sucia, lo que produce la Coagulación Intravasilar Diseminada (CID), que si continúa desembocará en el Shock Séptico, con la posible muerte del paciente.

2. ¿Qué es una infección nosocomial?

Es la infección que se desarrolla como consecuencia directa de la estancia directa del paciente en el hospital, lo que implica que ni se sufría ni se incubaba en el momento del ingreso.

3. Tipos de infecciones nosocomiales:

 - Infección del tracto urinario.

- Infección de la herida quirúrgica.

- Infección del aparato respiratorio.

- Infección asociada a dispositivos intravasculares.

- Septicemia.

4. ¿Qué procedimientos se recomiendan para evitar una infección nosocomial?
- Descontaminación de las manos.
- Higiene personal.
- Ropa protectora : de trabajo, zapatos, gorros.
- Mascarillas.
- Guantes.
- Prácticas inocuas de inyección.

María González Cano.

1.¿Cómo llega a producirse un shock séptico?
El shock séptico comienza por una infección local ( absceso o flemón). Cuando el germen patógeno se extiende a estructuras anexas da lugar a la infección regional que puede afectar a ganglios linfáticos llamándose adenitis o puede pasar a la sangre denominándose bacteriemia (manifestada por fiebre esporádica). Si el paso de gérmenes es repetido y masivo estaremos ante una septicemia que puede evolucionar hasta dar lugar al shock séptico.
El proceso es el siguiente: una infección entorpece la microcirculación, el órgano consume oxígeno (metabolismo aerobio) y se produce una vasoconstricción (cierre del esfínter precapilar) que favorece el paso del metabolismo aerobio al anaerobio durante el cuál se consume todo el oxígeno y se generan ácido láctico y pirúvico. Seguidamente se produce una acidosis en la zona que provocará una vasodilatación abriéndose el esfínter capilar para que pase sangre. Se genera así un ciclo hasta que se consume todo el oxígeno disponible y se van acumulando el ácido láctico y pirúvico. La sangre va quedando almacenada y se coagula (coagulación intravascular diseminada).

2. ¿ Qué es la infección nosocomial?
La infección nosocomial también llamada infección intrahospitalaria, es aquella que se produce en el medio intrahospitalario y que no estaba presente en el momento de ingreso del paciente. Puede proceder de fuentes endógenas (la propia flora del paciente) o de fuentes exógenas. Muchas veces son los profesionales sanitarios los que favorecen el contagio entre distintos pacientes.

3.Tipos de infección nosocomial.
Las más frecuentes son :
- Infección quirúrgica
- Infección urinaria
- Infección de las vías respiratorias (la vía aérea es muy susceptible aunque depende mucho de la persona).
A parte de éstas hay otras como por ejemplo la bacteriemia.

4.¿ Qué procedimientos se aconsejan para prevenir una infección nosocomial?
Algunos de los procedimientos aconsejados son:
Para evitar contagio entre personas:
-Uso de mascarillas
-Uso de guantes: Cuando nos quitemos los guantes debemos lavarnos las manos.
-Uso de soluciones alcohólicas
-Lavado de manos: Es muy importante lavarse adecuadamente las manos. Hay que lavárselas antes y después del contacto con cada paciente, entre dos procedimientos que se realicen a un mismo paciente y después del contacto con fluidos, mucosas, etc.
Para evitar contagio por el medio ambiente:
-Limpieza del entorno hospitalario
-Esterilización
-Desinfección del equipo que se va a emplear.

Sandra López Valcárcel. 

1. ¿Cómo se llega a producir un shock séptico?
En primer lugar se producirá una infección local a causa de una interacción entre el organismo y una serie de gérmenes patógenos. Esta infección puede diseminarse hacia el sistema linfático dando lugar a una infección regional o adenitis. Si esta continua extendiéndose y logra llegar a la circulación sanguínea hablaremos de una infección generalizada o sepsis. Así si el paso de los gérmenes es de forma esporádica y débil diremos que se trata de una bacteriemia, pero si esta se realiza de forma continuada y masiva entonces nos encontramos ante una septicemia o sepsis grave. A partir de aquí sera cuando se puede dar el shock séptico como consecuencia del paso de los gérmenes a la microcirculación tisular. Esto dará lugar a una vasoconstricción periférica (esfínter precapilar cerrado) que deriva en una falta de oxigeno y por lo tanto a una situación anaerobea. Los microorganismos que allí se encuentran generan ácido láctico y ácido pirúvico provocando acidosis y por lo tanto vasodilatación, permitiendo la entrada de sangre, pero su salida. La sangre que se queda almacenada se irá coagulando. Por otra parte la sangre que entra aportará oxígeno, este se agotará y se volverá a producir una situación anaerobea con la consiguiente acumulación de ácidos láctico y pirúvico, así como la acumulación de sangre. Este proceso se repite una y otra vez de forma cíclica hasta que el vaso queda obstruido, pudiendo desembocar en la muerte del paciente.

2. ¿Qué es una infección nosocomial?
Es un tipo de infección que ocurre en pacientes tratados en un hospital o en cualquier establecimiento de atención de salud. La cual no se había manifestado, ni tampoco se encontraba en periodo de incubación antes internamiento o de la llegada al centro.
Las infecciones contraídas por el personal o por los visitantes del hospital o de establecimientos de esta índole también pueden considerarse infecciones nosocomiales.

3. Tipos de infección nosocomial.
Las infecciones nosocomiales más frecuentes son las derivadas de heridas quirúrgicas, las vías urinarias y las vías respiratorias.
A parte de estas también encontramos infecciones como las generadas por la inserción de un catéter vascular, septicemias, infecciones de la piel y los tejidos blandos, gastroenteritis (niños), sinusitis, infecciones de los ojos y de la conjuntiva, endometritis y otras infecciones de los órganos genitales después del parto.

4. ¿Qué procedimientos se recomiendan para evitar las infecciones nosocomiales?
Para prevenir las infecciones nosocomiales por transmisión de una persona a otra son fundamentales como medidas preventivas el lavado de manos, que puede ser ordinario, una limpieza antiséptica de las manos o bien una desinfección quirúrgica Dependiendo de el tipo de limpieza que queramos realizar emplearemos jabones antisépticos o no, y también variará el tiempo invertido para ello.
Por otra parte también cabe destacar la higiene personal (uñas cortas, pelo recogido, barba y bigote cortos y limpios...etc.), uso de ropa protectora (guantes, mascarillas, calzado adecuado...etc.), prácticas inocuas de inyección, evitando inyecciones innecesarias, realizando el uso de agujas y jeringas desechables, entre otras medidas.
Por otra parte para evitar una infección nosocomial pero esta vez por transmisión en el ambiente las medidas llevadas a cabo serian la limpieza del entorno hospitalario, con el uso por ejemplo de agua caliente e hirviendo, la desinfección del equipo empleado por el paciente, la esterilización de los dispositivos empleados...etc.

Cristina Martínez Rumbo.

1-¿Cómo llega a producirse un shock séptico?
Comienza al producirse una bacteriemia (presencia de bacterias en la sangre). A continuación se disemina por contigüidad al tejido linfático, lo que llamamos infección regional o adenitis regional. Después se produce una sepsis; o infección en el flujo sanguíneo, y como resultado de ésta tiene lugar el shock séptico, en el que la presión arterial baja poniendo en peligro la vida: se produce vasodilatación, bajando la presión arterial a pesar del aumento del ritmo cardiaco. Por lo tanto, la cantidad de sangre que fluye a los órganos vitales; como el cerebro, disminuye, y por eso es tan peligroso.

2-¿Qué es la infección nosocomial?
Es aquella contraída en el hospital por un paciente internado por una razón distinta de la de la infección. Ocurren 48 horas después del ingreso del paciente. Comprende las infecciones contraídas en el hospital pero manifiestas después del alta, y también las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento.

3-Tipos de infecciones nosocomiales.
Infecciones de heridas quirúrgicas, de vías urinarias y de vías respiratorias inferiores.

4-¿Qué procedimientos se recomiendan para prevenir la infección nosocomial?
El lavado de manos del personal sanitario (que son el principal mecanismo de transmisión); el uso de batas, mascarillas y guantes por parte del mismo, la higiene personal y la esterilización o la asepsia del material sanitario.

Rocío Sánchez Martín.