·Potter PA. Valoración física. 1 ed. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana; 1992
Comienza con un recuerdo anatómico y fisiológico de la piel, y enumera varias razones por las que debe valorarse la piel, entre otras cosas porque su estado refleja enfermedades subyacentes, alteraciones del flujo sanguíneo y el nivel de higiene de la persona. Para valorar la piel se necesita iluminación adecuada y guantes desechables, y se utilizan técnicas de inspección y palpación. Antes de ello debemos conocer la historia del paciente: preguntar sobre cambios de color, lesiones frecuentes, tipo de jabón que usa, alergias etcétera. A continuación menciona técnicas de valoración y hallazgos normales y de alerta. Presenta también una tabla con las distintas lesiones cutáneas.
Por último, menciona consideraciones pediátricas y geriátricas, y recomendaciones para la educación del cliente.
Me ha parecido un capítulo muy completo, sin excederse en las descripciones y útil para las actividades de enfermería.
·Bernuz Cámara L. Cuidados de enfermería al paciente con alteraciones de la piel. En: Barrachina Bellés L. Enfermería Médico-Quirúrgica, generalidades. 1 ed. Barcelona: Masson S.A.; 1995: 181-213
Comienza con un extenso recuerdo anatómico y fisiológico de la piel. También describe los anexos cutáneos: pelo, uñas y glándulas. A continuación explica el examen y la valoración física que debemos hacer: en la exploración física debemos comprobar la distribución de las lesiones, su evolución, agrupamiento, color y consistencia. Después escribe un párrafo para describir cada una de las lesiones elementales primarias y también las secundarias. Menciona también pruebas diagnósticas, como la biopsia y la obtención de muestras de piel descamada. A continuación describe infecciones de diversas etiologías, tipos de cáncer de piel, tratamientos y cuidados al paciente. Por último habla extensamente de las úlceras, curas, tipos y prevención.
Un capítulo muy bien explicado pero tal vez demasiado extenso, centrándose más en la explicación teórica que en la práctica enfermera.
·Lavín RS, Santos ER. Úlceras por presión: manejo de las lesiones por presión. Enfermería Clínica. 2010; 20 (2): 136-138.
El objetivo de este artículo es proporcionar a los profesionales de salud recomendaciones sobre el manejo de las úlceras por presión (UPP).
Establece ocho categorías o pautas que tener en cuenta para su manejo: Evaluación (valoración global del paciente, etiología de la UPP, evaluación detallada de la herida...), superficies de apoyo (colchones o cojines específicos según el grado de la UPP), uso de apósitos y agentes de uso tópico, agentes microbianos (considerar necesidad de terapia antimicrobiana), cambios posturales (cada 2-6 horas), nutrición (evaluación de su estado, tener en cuenta preferencias), cirugía (para UPP de grado 4: desbridamiento seguido de recubrimiento con colgajos), y terapias complementarias (presión negativa tópica, electroterapia).
Después establecen concluisiones: el mejor método para tratar este tipo de heridas es dudoso. Se necesita más investigación bien diseñada y a gran escala.
Por último, menciona varias recomendaciones, como el uso de apósitos hidrocoloides, y la necesidad de moverse y cambiar de postura.
Este artículo es útil para el tratamiento de estas lesiones por parte del profesional de enfermería, aunque las pautas son quizás demasiado breves.
Rocío Sánchez Martín
López Bran E, Candelas Prieto D.El paciente con problemas de la piel.Valoración.En:Rayón E (dir).Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica.1ed.Madrid:Editorial Síntesis;2002.p.332-339.
Se trata de un capítulo en el que se tratan las enfermedades de la piel. Tiene un nivel científico alto pero se puede comprender con bastante facilidad si se conocen algunos conceptos básicos. Nos aporta una amplia información de manera detallada. Comienza con una introducción sobre la valoración al paciente con enfermedades de la piel explicando cómo se realizan los distintos pasos a seguir. A continuación habla sobre las lesiones elementales distinguiendo las lesiones primitivas y las secundarias. Aparece un cuadro con la clasificación de estas lesiones donde vemos que las primitivas pueden ser de consistencia sólida (mácula, pápula…) o de contenido líquido (absceso, quiste…); las secundarias, en cambio, pueden producirse por solución de continuidad (úlcera), pueden ser reparadoras e hiperplásicas (cicatriz) o pueden estar destinadas a eliminarse (costra). A continuación aparece la definición de cada una de las lesiones elementales anteriormente citadas. En este capítulo también se habla del prurito (síntoma fundamental ) y de sus dos tipos de tratamiento: tópico o sistemático. Por último, destacar la importancia que se le da a la entrevista que se le debe realizar al paciente donde nos explica los medicamentos que ha tomado anteriormente en ocasiones similares, las alergias que pueda tener, la intensidad del prurito, etc. Como conclusión, este libro es muy útil para entender las distintas lesiones elementales así como la valoración a pacientes con lesiones cutáneas.
Se trata de un capítulo en el que se tratan las enfermedades de la piel. Tiene un nivel científico alto pero se puede comprender con bastante facilidad si se conocen algunos conceptos básicos. Nos aporta una amplia información de manera detallada. Comienza con una introducción sobre la valoración al paciente con enfermedades de la piel explicando cómo se realizan los distintos pasos a seguir. A continuación habla sobre las lesiones elementales distinguiendo las lesiones primitivas y las secundarias. Aparece un cuadro con la clasificación de estas lesiones donde vemos que las primitivas pueden ser de consistencia sólida (mácula, pápula…) o de contenido líquido (absceso, quiste…); las secundarias, en cambio, pueden producirse por solución de continuidad (úlcera), pueden ser reparadoras e hiperplásicas (cicatriz) o pueden estar destinadas a eliminarse (costra). A continuación aparece la definición de cada una de las lesiones elementales anteriormente citadas. En este capítulo también se habla del prurito (síntoma fundamental ) y de sus dos tipos de tratamiento: tópico o sistemático. Por último, destacar la importancia que se le da a la entrevista que se le debe realizar al paciente donde nos explica los medicamentos que ha tomado anteriormente en ocasiones similares, las alergias que pueda tener, la intensidad del prurito, etc. Como conclusión, este libro es muy útil para entender las distintas lesiones elementales así como la valoración a pacientes con lesiones cutáneas.
Rodriguez Palma M, Malia Gázquez R, Barba Chacón A. Quistes Cutáneos . Revista de Enfermería. 2001; 24 (1) : 17-23.
En este artículo de revista se explican detalladamente algunos aspectos relacionados con los quistes cutáneos. El nivel científico es medio y la información que aparece en el texto es clara y concisa. Primero, se introduce el término de cirugía menor ( intervenciones sencillas y de corta duración). Quiero señalar que se habla también sobre los protocolos de actuación que se han elaborado para el tratamiento y cuidado de las lesiones cutáneas más frecuentes ( verrugas, quistes, UPP…).
Es importante conocer el tratamiento de los quistes ya que son una de las alteraciones de la piel más frecuentes. Para poder entender mejor la lesión, el capítulo primeramente realiza un recuerdo anatomofisiológico de la piel que será útil para saber localizar bien la lesión. Hace una descripción de lo que es un quiste y comenta que para diferenciarlos debemos utilizar el examen histológico. A continuación describe las características de los quistes más frecuentes ( quistes epidermoides, quistes millium, quistes tricolémicos, quistes dermoides). Seguidamente habla del tratamiento a realizar, que será la extirpación elimanando la cápsula. Aparece un apartado donde nombra el distinto material que será necesario utilizar en el tratamiento (gasas estériles, povidona yodada…) así como los pasos a seguir para realizar la técnica correctamente. También nos explica los cuidados a realizar en el postoperatorio, las complicaciones que pueden aparecer ( infección, hematomas…), las consideraciones a tener en cuenta (infección del quiste o apertura espontánea) y una serie de consejos para darle al paciente. Como conclusión me parece un artículo que nos aporta una información bastante interesante sobre el tema de los quistes.
Baily E, Lloyd Z, Claire L, Neeson JD. Dermatología. En : de Gispert C (dir). Manual de la Enfermería.1 ed.Barcelona.oceano; 2006.p.197-216.
Amplio capítulo en el que aparecen descritas extensamente numerosas alteraciones cutáneas como el cáncer de piel, sobre el que aparece la descripción del mismo así como los tipos, pruebas diagnósticas más frecuentes y el tratamiento a realizar; la dermatitis, patología sobre la que se describen los diversos tipos ( dermatitis atópica, dermatitis seborreica, dermatitis de contacto), con diferentes causas, manifestaciones y evolución así como el tratamiento y las consideraciones a tener en cuenta; el herpes zoster ( enfermedad que se presenta sobre todo en adultos), describiendo la patología, el tratamiento y una serie de consideraciones que debe tener la enfermera/o en cuenta; las quemaduras que son una frecuente causa de alteración cutánea y provocan lesiones de diversa entidad; también podemos encontrar alteraciones de la piel producidas como consecuencia de los cambios en la edad ya que conforme avanza la edad el recambio de células lesionadas va disminuyendo, etc. Este capítulo es útil para entender numerosas alteraciones producidas en la piel, ya que describe todos los aspectos a tener en cuenta sobre éstas y además vienen ilustraciones complementando la teoría.
Sandra López Valcárcel
Este libro presenta una amplia introducción a los problemas dermatológicos. Dicha introducción es aclaratoria para poder conocer desde la base las lesiones, para ello describe la anatomía y la fisiología de la piel, también presenta un pequeño apartado para citar los diferentes tipos de lesiones de piel , aunque en mi opinión es demasiado escueto. Pero no solo se centra en lo biológico, sino que hace mención acerca del efecto psicológico que genera los cambios sufridos en la piel con el paso de los años.
En esta pagina se puede ver una buena clasificación aclaratoria de los diferentes tipos de lesiones que se dan en la piel. Ademas también menciona las características a tener en cuenta para poder determinar ante que tipo de lesión estamos, algo muy importante a la ora de llevar a cabo el tratamiento a seguir, este apartado no solo teniendo en cuenta la morfología de la lesión, sino también a través de un serie de exámenes complementarios con aparatos adecuados para ello.
Beare P y Myers J. Enfermería médico-quirúrgica. Vol 2. 3 ed. Madrid: Harcourt; 2001. p 1746-1754.
Dentro del apartado de valoración de enfermería del sistema tegumentario incluye:
Anatomía y fisiología de la piel (epidermis, dermis, pelos, uñas y glándulas) y funciones de la piel.
Hace una división de valoración subjetiva y general. Hay dos cuadros uno de ellos sobre las consideraciones que hay que tomar a hora de valorar la piel en ancianos y otro para la valorar la piel oscura que me parecen de gran utilidad.
Aparece una página dedicada a los tipos de lesiones cutáneas (mácula, pápula, úlcera…) y al lado de cada una de ellas una imagen en la que se ve claramente en que consisten, lo cual me ha ayudado a entenderlo mejor.
Otro de los puntos es pruebas diagnósticas y de laboratorio e incluye biopsia, cultivo, rascado, citología entre otras.
Sanfeliu Cortés MV. La prevención de las úlceras vasculares también es posible. Rev Rol Enf. 2007; 30 (1): p 44-47.
Este artículo de revista comienza con una introducción al problema de las úlceras vasculares y rol de los ácidos grasos hiperoxigenados en su prevención. Explica que el artículo trata sobre el estudio del efecto del producto “mepentol leche” (compuesto de ácidos grasos hiperoxigenados) para prevenir las úlceras. Al final de esta parte dice que se demostró que mejora la microcirculación sanguínea evitando la isquemia en las zonas sometidas a presión.
Después vienen una serie de casos clínicos y evidencias científicas de la aplicación de este producto sobre las úlceras vasculares; y posteriormente una serie de ejemplos de casos clínicos en Atención Primaría, donde se presentaron tres casos clínicos en los que se había realizado un seguimiento durante dos años y en los que cabe destacar que ninguno de ellos había recidivado en sus lesiones.
Murray G y Mihm M. La piel. En: Cotran R, Kumar V, Collins T. Patología estructural y funcional. 6 ed. Madrid: McGraw Hill; 1999. p 1215- 1258.
Aparece una introducción al tema en la que habla sobre la estructura de la piel y después una definición de términos en la que diferencia entre los macroscópicos (mácula, pápula, nódulo, ect) y los microscópicos (hiperqueratosis, paraqueratosis, acantosis, ect).
En el apartado alteraciones de la pigmentación y de los melanocitos aparecen diversas alteraciones de la piel como el vitíligo, la peca, el cloasma, de los que hace una breve definición y habla sobre su morfología.
Tiene diversos apartados sobre los distintos tumores que se pueden dar en la piel (epiteliales benignos, epidérmicos, premalignos y malignos, de la dermis y de las células que emigraron a la piel), también aparecen los trastornos de la maduración de la epidermis, dermatosis inflamatorias agudas y crónicas, enfermedades ampollosas, trastornos de los anejos cutáneos, paniculitis e infección e infestación.
De casi todas las alteraciones que menciona hay imágenes con ejemplos de personas que presentan cada uno de los tipos.
Adela Castillo Espinós
María González Cano
Long B. El paciente con problemas dermatológicos. En: Long B, Phipps W, Cassmeyer V dir. Enfermería medicoquirúrgica (vol 2). 3ª ed. Madrid: Harcourt; 1999.p.1489-1519.
Este libro presenta una amplia introducción a los problemas dermatológicos. Dicha introducción es aclaratoria para poder conocer desde la base las lesiones, para ello describe la anatomía y la fisiología de la piel, también presenta un pequeño apartado para citar los diferentes tipos de lesiones de piel , aunque en mi opinión es demasiado escueto. Pero no solo se centra en lo biológico, sino que hace mención acerca del efecto psicológico que genera los cambios sufridos en la piel con el paso de los años.
Como he mencionado antes la clasificación que realiza de los diferentes tipos de lesiones es escueta, y a la ora de desarrollar a continuación las diferentes alteraciones de la piel la organización no esta muy clara.
Por otra parte y para finalizar, es de destacar la buena presentación que se realiza del proceso de enfermería, detallado y claro.
Leyva-Mora JM. Abordaje de una úlcera por presión con tendón expuesto. Rev Rol Enferm 2009; 32 (1): 10-14.
El articulo de la revista nos muestra el caso de una mujer de unos 84 años de edad, la cual presenta una ulcera por presión con tendón expuesto.
A partir de aquí y realizando previamente una introducción; donde se clarificara el termino ulcera por presión, los efectos y el significado social que estas presenta, su prevalencia entre otras cuestiones; se desarrolla el tratamiento a seguir para la cura de la ulcera, objetivo que se logró alcanzar en 59 días de tratamiento.
Para ello se describe el caso, la apariencia de la lesión y las pautas a seguir, así como su evolución en el tiempo.
Finalmente y a modo de conclusión se destaca la importancia de la labor de la atención enfermera a domicilio y el efecto de la presencia de ulceras en los pacientes no solo a nivel físico, sino también a nivel psicológico
Fisterra.com [ pagina web ]. A Coruña: Casitérides S.L; 2010c [ fecha acceso 13 Noviem 2010 ]. [ aprox 4 pantallas ]. Disponible en : http://www.fisterra.com/guias2/lesiones_cutaneas.asp#biblio
Por lo tanto y a mi parecer, esta pagina es un buen lugar donde se puede sobretodo aclarar la gran variedad de lesiones cutáneas que se pueden dar, ya que no solo se ademas de mencionarlas textualmente, se presentan una serie de imágenes, que a la ora de la verdad serán las que mas faciliten poder llevar un diagnostico adecuado del tipo de lesión cutánea.
Cristina Martínez Rumbo
Beare P y Myers J. Enfermería médico-quirúrgica. Vol 2. 3 ed. Madrid: Harcourt; 2001. p 1746-1754.
Dentro del apartado de valoración de enfermería del sistema tegumentario incluye:
Anatomía y fisiología de la piel (epidermis, dermis, pelos, uñas y glándulas) y funciones de la piel.
Hace una división de valoración subjetiva y general. Hay dos cuadros uno de ellos sobre las consideraciones que hay que tomar a hora de valorar la piel en ancianos y otro para la valorar la piel oscura que me parecen de gran utilidad.
Aparece una página dedicada a los tipos de lesiones cutáneas (mácula, pápula, úlcera…) y al lado de cada una de ellas una imagen en la que se ve claramente en que consisten, lo cual me ha ayudado a entenderlo mejor.
Otro de los puntos es pruebas diagnósticas y de laboratorio e incluye biopsia, cultivo, rascado, citología entre otras.
Sanfeliu Cortés MV. La prevención de las úlceras vasculares también es posible. Rev Rol Enf. 2007; 30 (1): p 44-47.
Este artículo de revista comienza con una introducción al problema de las úlceras vasculares y rol de los ácidos grasos hiperoxigenados en su prevención. Explica que el artículo trata sobre el estudio del efecto del producto “mepentol leche” (compuesto de ácidos grasos hiperoxigenados) para prevenir las úlceras. Al final de esta parte dice que se demostró que mejora la microcirculación sanguínea evitando la isquemia en las zonas sometidas a presión.
Después vienen una serie de casos clínicos y evidencias científicas de la aplicación de este producto sobre las úlceras vasculares; y posteriormente una serie de ejemplos de casos clínicos en Atención Primaría, donde se presentaron tres casos clínicos en los que se había realizado un seguimiento durante dos años y en los que cabe destacar que ninguno de ellos había recidivado en sus lesiones.
Murray G y Mihm M. La piel. En: Cotran R, Kumar V, Collins T. Patología estructural y funcional. 6 ed. Madrid: McGraw Hill; 1999. p 1215- 1258.
Aparece una introducción al tema en la que habla sobre la estructura de la piel y después una definición de términos en la que diferencia entre los macroscópicos (mácula, pápula, nódulo, ect) y los microscópicos (hiperqueratosis, paraqueratosis, acantosis, ect).
En el apartado alteraciones de la pigmentación y de los melanocitos aparecen diversas alteraciones de la piel como el vitíligo, la peca, el cloasma, de los que hace una breve definición y habla sobre su morfología.
Tiene diversos apartados sobre los distintos tumores que se pueden dar en la piel (epiteliales benignos, epidérmicos, premalignos y malignos, de la dermis y de las células que emigraron a la piel), también aparecen los trastornos de la maduración de la epidermis, dermatosis inflamatorias agudas y crónicas, enfermedades ampollosas, trastornos de los anejos cutáneos, paniculitis e infección e infestación.
De casi todas las alteraciones que menciona hay imágenes con ejemplos de personas que presentan cada uno de los tipos.
Adela Castillo Espinós
López Bran E, Candelas Prieto D. El paciente con problemas de la piel. Valoración. En: Rayón E (dir). Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica. Vol 1. Madrid: Editorial Síntesis; 2001. p. 331-339.
Me ha parecido muy interesante este capítulo; en él nos describen con todo detalle la valoración que hay que realizar al paciente que presenta problemas de la piel. Se mencionan y explican todos los pasos que corresponden a la valoración del proceso de atención enfermera, desde la entrevista, la exploración física y manifestaciones clínicas, poniendo especial interés en las lesiones elementales, que se pueden clasificar en primitivas (de consistencia sólida: mácula, pápula, habón...; de contenido líquido: vesícula, ampolla...)y secundarias. Nos proporciona una descripción detallada de este tipo de lesiones, factor muy importante para saber reconocerlas al realizar la exploración al paciente. Por todo esto, me ha parecido un capítulo muy completo y útil para desempeñar nuestro futuro trabajo.
Meehan M. Úlceras por decúbito: el interés de la prevención. Nursing Ed Esp. 2010; 28 (3): 15-17.
Es muy importante destacar que las úlceras por decúbito constituyen un problema persistente, ya que su prevalencia es constante y son costosas tanto en lo que se refiere al sufrimiento del paciente como al consumo de recursos. En este artículo nos explican la forma de realizar la valoración y riesgo de úlceras por decúbito y también los pasos necesarios para mejorar la atención a los pacientes, hecho muy importante para prevenir las úlceras por presión. Me parece muy importante este artículo porque destaca la importancia que tiene la prevención, especialmente en las úlceras por presión, ya que es muy fácil evitar su aparición, y también, si se diera el caso de que ya se presenta la úlcera, evitar las posibles complicaciones que se pueden presentar.
Dirksen S, Hill J. Intervención Enfermera: Problemas tegumentarios. En: Lewis S, Heitkemper M, Dirksen S. Enfermería Médicoquirúrgica: valoración y cuidados de problemas clínicos. Vol 1. 6ª ed. Madrid: Mosby; 2004. p.500-526.
En esta capítulo, aparecen explicados los factores de promoción de salud, hecho muy importante a la hora de mantener una salud adecuada. También se describen los tipos de melanomas cutáneos, así como las infecciones dermatológicas y alergias. Me ha parecido muy importante el espacio que se le dedican a las medidas generales para tratas los problemas dermatológicos agudos, como fototerapia o radioterapia, ya que los avances en este campo han permitido el tratamiento de muchas afecciones de este tipo que antes eran intratables. Otro aspecto interesante es el apartado dedicado a la intervención enfermera de los problemas dermatológicos, muy útil para llevarlo a la práctica.Por último hace un repaso de las enfermedades con manifestaciones dermatológicas. Por todo esto, me ha parecido un capítulo muy interesante, en el que se explican aspectos dermatológicos básicos.
María González Cano
No hay comentarios:
Publicar un comentario