Práctica 3

SONDAJE NASOGÁSTRICO

- En primer lugar, debemos lavarnos las manos.
- A continuación, debemos preparar una mesita o carro auxiliar con el material necesario: Sonda nasogástrica, guantes no estériles, lubricante hidrosoluble, esparadrapo, jeringuilla de 50 ml, fonendoscopio, unas pinzas, una toalla, gasas y una bolsa colectora.

- Explicamos al paciente la técnica que vamos a utilizar y pedimos su colaboración.

- Colocarnos los guantes no estériles.

-  Medir la sonda para saber hasta donde debemos introducirla, colocando un extremo en la nariz, y midiendo hasta el lóbulo de la oreja, y de ahí al epigastrio (apéndice xifoides del esternón).

- Pinzar la sonda para evitar la salida de contenido gástrico.

- Observar los orificios nasales, limpiarlos si procede y seleccionar aquél por el que mejor respire el paciente.

- Aplicar lubricante en el extremo distal de la sonda y comenzar a introducirla suavemente hacia abajo hasta pasar la resistencia de los cornetes. Para facilitar el proceso debemos pedir al paciente que incline la cabeza hacia atrás.

- Para continuar decirle al paciente que trague saliva e incline la cabeza hacia delante para cerrar la vía respiratoria y acabar de introducir la sonda hasta el punto marcado.

- Para comprobar que la sonda está en el estómago podemos aspirar con la jeringa jugo gástrico (este debe ser de color verdoso o marrón), o bien, introducir aire con la jeringa por la sonda y comprobar colocando el fonendoscopio en el epigastrio si escuchamos un gorgoteo.

- Fijar la sonda con un par de tiras de esparadrapo, colocándolas en forma de corbata en la nariz del paciente.

- Por último, conectar la bolsa colectora a la sonda para poder suministrar medicamentos o alimentos al paciente.

Adela Castillo Espinós, Rocío Sánchez Martín, Sandra López Valcarcel.

  

SONDAJE NASOGÁSTRICO:

-PROCEDIMIENTO:

• Preparar el material y elegir la sonda nasogástrica adecuada (SNG).
  El material a utilizar será: SNG, guantes no estériles, lubricante hidrosoluble, gasas, linterna y depresor lingual, jeringa, esparadrapo hipoalergénico, bolsa de drenaje, fonendoscopio y toalla o empapador desechable.
• Colocarse en el lado derecho si es diestro o en el izquierdo si es zurdo.
• Explicar al paciente la técnica que vamos a realizar.
• Si es posible, colocar al paciente en posición de Fowler.
• Cubrir el pecho del paciente con la toalla.
• Lavarnos las manos y colocarnos los guantes.
• Retirar las prótesis dentales y piercing y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. Le diremos al paciente que se suene y respire alternativamente por cada uno de ellos mientras bloqueamos el contrario y escogeremos el orificio por el que respire mejor.
• Determinar la longitud de la SNG. Esto se realiza con la propia sonda y se mide la distancia desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides. Marcar la longitud obtenida con un rotulador.
• Conectar la SNG a la bolsa de drenaje y lubricar el extremo distal de la SNG.
• Introducir la SNG por el orificio nasal elegido anteriormente, dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. En este momento nos ayudará si le pedimos al paciente que incline la cabeza un poco atrás.
• Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes, habremos llegado a la orofaringe, momento en el que el paciente experimentará probablemente náuseas. Le diremos que se relaje, que incline la cabeza hacia delante y que intente tragar saliva.
• Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución, iremos progresando suave y rotatoriamente la SNG hasta la señal realizada. Si el paciente presenta tos persistente, dificultad respiratorio y observamos además que la bolsa colectora se llena de aire, retiraremos la SNG ya que estaremos en vía aérea y volveremos a empezar dejando unos minutos de recuperación al paciente.
• Si la SNG se ha introducido aparentemente bien, procederemos a la comprobación de la misma: aspirar el contenido gástrico valorando el color; insuflar aire con una jeringa de 50 ml, por la sonda, colocando el fonendoscopio en epigastrio (se oirá un ruido sibilante); comprobación radiológica; pedirle al paciente que hable, si la sonda ha pasado por las cuerdas vocales no podrá hablar.
• Fijar la sonda con un trozo de esparadrapo.
• Registro de la colocación de SNG, fecha, tipo. Registro diario de la ingesta de líquidos, así como el drenaje existente en la bolsa colectora y aspecto del mismo.

MANTENIMIENTO DE LA SNG:

• Limpieza de orificios nasales con suero fisiológico y cambio de lugar de fijación, al menos una vez al día para evitar úlcera por presión.
• Cambiar el punto de apoyo de la sonda diariamente.
• Mantener una higiene bucal adecuada.
• Lubricar los labios con vaselina.
• Mantener siempre permeable la sonda.

RETIRADA DE LA SNG:

• Lavarse las manos y ponerse guantes no estériles.
• Colocar al paciente en la posición del Fowler y explicarle el procedimiento.
• Pinzar la sonda.
• Quitar el esparadrapo de fijación.
• Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y otra lenta.
• Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rápido.
• Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
• Registro de la retirada de la sonda, fecha y cantidad de drenaje existente así como el aspecto del mismo.
  
  
  
  
  Cristina Martínez Rumbo; María González Cano.